心脏移植后的维持免疫抑制剂能够使用西罗莫司和依维莫司(everolimus)吗?-

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  目前,心脏移植最常用的维持免疫抑制方案仍是三联治疗方法,包括以下4类免疫抑制剂的组合:CNI:环孢素或他克莫司;淋巴细胞增殖抑制剂:吗替麦考酚酯(mycop

  目前,心脏移植最常用的维持免疫抑制方案仍是三联治疗方法,包括以下4类免疫抑制剂的组合:CNI:环孢素或他克莫司;淋巴细胞增殖抑制剂:吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)或硫唑嘌呤;

  雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂:西罗莫司依维莫司(everolimus);糖皮质激素:泼尼松或泼尼松龙。2017年ISHLT年报显示,心脏移植做完手术后1年,最常用的CNI为他克莫司,其应用比例(93.7%)远高于环孢素(5.2%);MMF为最常用的淋巴细胞增殖抑制剂,应用比例(93.7%)远高于硫唑嘌呤(2.9%);

  西罗莫司/依维莫司(everolimus)应用比例为10.7%;泼尼松应用比例为81.5%。2009年至2016年,全球心脏移植做完手术后最常用的免疫抑制方案(未统计糖皮质激素)为他克莫司+MMF(75.1%)。国内心脏移植注册系统数据显示,2015年至2017年我国心脏移植受者出院时他克莫司和MMF应用比
心脏移植后的维持免疫抑制剂能够使用西罗莫司和依维莫司(everolimus)吗?-
例区别为93.6%和91.5%。

  依维莫司(everolimus),也就是雷帕霉素的衍生物,主要用来预先防范肾移植和心脏移植外科手术后的排斥反应。其作用机制主要包括免疫抑制作用、抗癌作用、抗病毒作用、血管保护作用。

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