仑伐替尼联合依维莫司(everolimus)二线医治晚后期肾癌治疗效果很好-

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  目前 晚后期肾癌 整体医治目标为缓解病症,增加患病者生命。当前一线医治已基本达成共识。对于一线靶向药物物医治失败患病者的二线医治主要推荐:继续酪氨酸激酶抑制

  目前晚后期肾癌整体医治目标为缓解病症,增加患病者生命。当前一线医治已基本达成共识。对于一线靶向药物物医治失败患病者的二线医治主要推荐:继续酪氨酸激酶抑制剂(TKI)医治、转用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂序贯医治、TKI+mTOR抑制剂联合医治以及免疫联合靶向医治。国外相关研究证实,这些二线医治方案能够增加肾癌患病者无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS),对增加患病者生命,控制病情进展有很大帮助,值得推荐。但鉴于中国医保政策和患病者自身经济状况各不相同,晚后期肾癌患病者选择医治方案需个体化。

  针对晚后期肾癌序贯医治,一线主要推荐针对血管内皮生长因子(VEGF)通路的TKI药品。而二线靶向药物物主要推荐TKI和mTOR抑制剂依维莫司(everolimus)。靶向药物物与靶向药物物之间作用机制各不相同,怎样选择是主要的探索研究方向。如果一线和二线选择“T+T”的序贯模式,从药品作用机制来说均为坚持抗血管生成,这样容易造成药品毒药副作用累积,可能导致患病者难以耐受。而在TKI医治失败后,mTOR通路仍坚持激活,二线转变为mTOR抑制剂,其作用机制有利于“重置”肿瘤微环境,能够有效抑制肿瘤生长与增殖,确保医治效果和降低毒性积累。

  因此,从机制上看,“T+M”模式要优于“T+T”的模式,但未来仍需要进一步的多中心、大规模的临床实验来验证。另外,研究表明,二线TKI(仑伐替尼)联合依维莫司(everolimus)也具有很好的治疗效果,亦为国内临床肿瘤学会(CSCO)指导晚后期肾癌二线医治的Ⅰ类推荐。不过无论是一线还是二线,均需根据可得到的药品进行详细分析。

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