依维莫司(everolimus)联合低剂量他克莫司可有效减少肝移植患病者的体重增值

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  肝移植后出现的体重延长已成为影响患病者长期去世率的重要要素,可导致移植后代谢综合征(PTMS)、心血管疾病(CV)及肾功能不全。减少PTMS发生风险有助于改

  肝移植后出现的体重延长已成为影响患病者长期去世率的重要要素,可导致移植后代谢综合征(PTMS)、心血管疾病(CV)及肾功能不全。减少PTMS发生风险有助于改善肝移植患病者预后。移植后患病者体重延长、血脂异常、PTMS与一并发生的不良症状发生率增高密切相关。肝移植后患病者体重延长可能与免疫抑制药品医治有关。有研究表明,初期mTORi依维莫司(everolimus)(EVR)诱导医治联合CNIi他克莫司(TAC)减量方案可改善肝移植患病者肾功能。然而,该方案对肝移植后患病者体重及PTMS的影响并不十分明白。为此,美国医科学专家进行了一项随机化多中心研究,评估并对比该方案与标准TAC医治对肝移植患病者体重延长及PTMS的影响。

  导入期后,纳入本研究的719例肝移植患病者在移植后第一个月(±5天)按照1:1:1的比例被随机分配至以下3组:(1)EVR+减量TAC医治组(245例);(2)TAC对照组(243例)或(3)TAC消除组(231例)。在事后分析中,对患病者移植后第12个月与第24个月的体重延长情况进行两两对比;同时对比患病者的重要体征、血脂、实验室检测指标及PTMS发生率。

  意向性医治分析结果显示,肝移植后第12个月,TAC对照组患病者体重相对于基线(肝移植后第一个月)延长(8.15±9.27)kg,高于EVR+减量TAC医治组(5.88±12.60kg)与TAC消除组(4.76 ± 9.94kg)。第24个月,TAC对照组患病者体重延长(9.54±10.21)kg,显着高于EVR+减量TAC医治组(6.69±8.37 kg;P=0.011)与TAC消除组(6.01±9.98kg)。肝移植后第5周至第24个月时间段,TAC对照组、EVR+减量TAC医治组与TAC消除组发生PTMS的病例区别为163例、176例与161例,三组间PTMS发生率无显着差
依维莫司(everolimus)联合低剂量他克莫司可有效减少肝移植患病者的体重增值
异。综上所述,本研究结果表明,相对于标准TAC医治,
依维莫司(everolimus)与减量TAC联合医治可有效减少肝移植患病者1年及2年内的体重增值。

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