依维莫司(everolimus)、飞尼妥(afinitor)医治晚后期肾癌与SEGA的使用药方式有何不同?

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  依维莫司( 飞尼妥 )是一种激酶抑制剂,目前获得批准的适应病症有:1、舒尼替尼或索拉非尼医治失败的晚后期肾细胞癌。2、需医治但无法根治性外科手术切除的伴结节

  依维莫司(everolimus)(飞尼妥(afinitor))是一种激酶抑制剂,目前获得批准的适应病症有:1、舒尼替尼(sunitinib)或索拉非尼(sorafenib)医治失败的晚后期肾细胞癌。2、需医治但无法根治性外科手术切除的伴结节性硬化的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)。医治SEGA的治疗效果是根据SEGA的体积改变来确定的。尚未证明依维莫司(everolimus)可使SEGA患病者临床收益,例如改善肿瘤相关病症、增加总寿命。那么针对以上两种适应病症,依维莫司(everolimus)的使用药方式有何不同呢?

  1、晚后期肾细胞癌。每日一次,每次口服10毫克,与食物同服或不同服皆可。中度肝功能损害患病者,减量吃依维莫司(everolimus)1,每日一次,
依维莫司(everolimus)、飞尼妥(afinitor)医治晚后期肾癌与SEGA的使用药方式有何不同?
每次口服5毫克。如需同时吃中度CYP3A4抑制剂或P糖蛋白抑制剂,如红霉素、氟康唑、维拉帕米,减量吃依维莫司(everolimus)1,每日一次,每次口服2.5毫克,如果患病者能耐受,剂量可增至每次口服5毫克。如需同时吃CYP3A4强诱导剂,如利福平、苯妥英,增量吃依维莫司(everolimus)1,每次延长5毫克,最大使用剂量可达每日一次,每次20毫克。

  2、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)。初始剂量随着患病者体表面积,BSA的不同而不同,BSA0.5m2-1.2m2,初始剂量2.5毫克/天,BSA1.3m2-2.1m2,5毫克/天,BSA≥2.2m2,7.5毫克/天随后滴定剂量使血药谷浓度高达5-10ng/mL。如需同时吃中度CYP3A4抑制剂或P糖蛋白抑制剂,大约减量50%吃依维莫司(everolimus)。随后的剂量需根据血药浓度监控结果(TDM)来调整。如需同时吃CYP3A4强诱导剂,加倍增量吃依维莫司(everolimus)。随后的剂量需根据TDM来调整。处置药品不良反应时,可能需要减量吃依维莫司(everolimus)或中断依维莫司(everolimus)医治。

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