哪些肾癌患病者应首选依维莫司(everolimus)医治?

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  目前 肾癌 靶向医治的基本原则是:一线医治方面, 对于低中危的患病者, 索拉非尼、舒尼替尼、 培唑帕尼是首选;二线医治方面, 首先考虑既往的一线医治及其治疗

  目前肾癌靶向医治的基本原则是:一线医治方面, 对于低中危的患病者, 索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)、 培唑帕尼是首选;二线医治方面, 首先考虑既往的一线医治及其治疗效果, 如一线接受了细胞因子医治, 索拉非尼(sorafenib)、 舒尼替尼(sunitinib)、 培唑帕尼、 英立达均有最高的循证医科学证据支持, 而对于一线医治接受了索拉非尼(sorafenib)或舒尼替尼(sunitinib)医治, 依维莫司(everolimus)具有较高的循证医科学证据, 同时此序贯TKI医治也是一项很好的医治选择。
哪些肾癌患病者应首选依维莫司(everolimus)医治?

  三线医治方面, 如果既往TKI序贯医治, 三线医治选择依维莫司(everolimus), 如果既往二线接受依维莫司(everolimus)医治,三线应考虑TKI序贯医治。当然, 最终合理化的选择应该根据每位患病者病理情况、 分级分期、 凶险评分、医治效果和不良反应情况综合考虑。由于卡博替尼(cabozantinib)目前并未在国内面市, 肾非透明细胞癌(其他病理类别如乳头状肾细胞癌、 嫌色细胞癌、 集合管癌等)患病者首选参加临床研究, 其次使用舒尼替尼(sunitinib)或依维莫司(everolimus), 对于具有不良预后特点的患病者首选依维莫司(everolimus)。

  而其他靶向药物物虽然缺少直接的大样本Ⅲ期临床研究支持, 但均对肾非透明细胞癌有一定效果。目前没有研究指出针对高龄转移扩散性肾癌患病者的个性化靶向使用药选择, 但对高龄人群专家组建议可选择药副作用相对较小的靶向药物物。肾癌伴肉瘤分化预后相对于其他非透明细胞类别肾癌更差, 目前没有能显著提高生存收益的靶向药物物, 药品选择可参照肾非透明细胞癌方案, 未来联合医治可能是医治该类患病者的一个方向

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